Падрабязна аб сімптомах і лячэнні хранічнага прастатыту

Хранічны прастатыт- адно з самых распаўсюджаных захворванняў сярод мужчын спелага ўзросту. Запаленне прадсталёвай залозы істотна зніжае якасць жыцця, становячыся прычынай псіхасаматычных і сэксуальных расстройстваў. Адсутнасць дастатковых звестак аб прыродзе гэтага захворвання робіць лячэнне хранічнага прастатыту складанай задачай, якая патрабуе вялікага запасу цярпення як ад пацыента, так і ад яго які лечыць лекара.

Класіфікацыя

Амерыканскі Нацыянальны Інстытут Аховы здароўя (NIH USA) распрацаваў і прапанаваў наступнуюкласіфікацыюхранічнага прастатыту:

• хранічны бактэрыяльны прастатыт;
• хранічны небактэрыяльны прастатыт (з прыкметамі запалення і без іх);
• хранічны асімптаматычны прастатыт.

Сучасныя андролагі прытрымліваюцца гэтай класіфікацыі ў дыягностыцы і лячэнні запаленчых захворванняў прастаты. Асобна вылучаецца востры прастатыт. Ведаючы, да якой катэгорыі належыць выяўленая паталогія, лекар зможа падабраць аптымальную схему тэрапіі і дабіцца значных поспехаў у лячэнні захворвання.

Прычыны і фактары рызыкі

Падзел на бактэрыяльны і небактэрыяльны хранічны прастатыт невыпадковы. Розныя прычыны захворвання вызначаюць тактыку лячэння і шмат у чым уплываюць на зыход хваробы.

Хранічны бактэрыяльны прастатыт

Хранічны бактэрыяльны прастатыт выяўляецца ў 10-15% пацыентаў. Непасрэдным чыннікам развіцця хваробы становіцца пранікненне ў прастату патагеннай і ўмоўна-патагеннай флоры. Па вызначэнні прадсталёвая жалеза вольная ад бактэрый. Інфікаванне прастаты магчыма праз урэтру, а таксама гематагенным і лімфагенным шляхам. Пры абследаванні часцей за ўсё выяўляюцца такія мікраарганізмы:

• кішачная палачка (да 95%);
• пратэй;
• клебсіелы;
• псеўдаманады.

Прадстаўнікі грамположительной флоры (стафілакокі, стрэптакокі) сустракаюцца досыць рэдка. У шэрагу выпадкаў адзначаецца рост двух і больш мікраарганізмаў (мікст-інфекцыя). Магчыма інфікаванне патагеннай флорай (хламідыі, трыхаманады, гонококкі і інш. ).

Якія выяўляюцца пры абследаванні мікраарганізмы ў большасці сваёй з'яўляюцца прадстаўнікамі нармальнай мікрафлоры. У звычайных умовах яны не прычыняюць шкоды арганізму і мірна існуюць на слізістых абалонках мочавыдзяляльнай сістэмы і стрававальнага гасцінца. Пры пэўных умовах адбываецца рост і размнажэнне ўмоўна-патагеннай флоры, што прыводзіць да запалення тканін прастаты і з'яўленню ўсім сімптомаў хваробы.

Фактары рызыкіразвіцця хранічнага бактэрыяльнага прастатыту:

• незахаванне асабістай гігіены;
• пераахаладжэнне;
• траўмы палавых органаў;
• запаленчыя захворванні мочавыдзяляльнай сістэмы;
• наяўнасць ІППШ.

Усё гэта прыводзіць да зніжэння мясцовага і агульнага імунітэту і заканамернага размнажэння ўмоўна-патагеннай флоры ў прастаце. Не выключана занясенне інфекцыі праз урэтру пры запаленчых захворваннях палавых шляхоў. Верагоднасць развіцця прастатыту павялічваецца пры наяўным урэтрыце, цыстыце, калікуліце.

Хранічны небактэрыяльны прастатыт

Вылучаюць некалькі тэорый узнікнення гэтай формы захворвання:

1. Тэорыя хімічнага запалення. Закід мачы ў прастату пры мачавыпусканні прыводзіць да адкладу ўратаў і развіццю запалення. Урэтра-прастатычным рэфлюксу спрыяе звужэнне мачавыпускальнага канала (стрыктура) і іншыя анамаліі развіцця.
2. Імунная тэорыя. Версія заснавана на аутоіммунных паразе тканін прадсталёвай залозы ў выніку ўздзеяння бактэрыяльных антыгенаў. Разглядаецца спадчынная схільнасць да гэтай формы паталогіі.
3. Нейрагенная тэорыя. Парушэнне інервацыі ў вобласці таза правакуе застой крыві ў органах і прыводзіць да развіцця прастатыту.

У развіцці небактэрыяльнага прастатыту асаблівай увагі таксама заслугоўваюць наступныяфактары рызыкі:

• працяглая сядзячая праца;
• маларухомы лад жыцця;
• шкодныя звычкі;
• стрэсы і эмацыйныя перагрузкі;
• працяглае палавое ўстрыманне.

Паказаныя фактары рызыкі правакуюць развіццё застойных з'яў у прастаце, прыводзяць да парушэння мікрацыркуляцыі ў органах таза. Мікробны фактар гуляе ролю толькі на пачатковых этапах развіцця хваробы. У далейшым яго значэнне зніжаецца, а на першы план выходзяць аутоіммунные працэсы і трафічныя засмучэнні ў тканінах прадсталёвай залозы.

Па статыстыцы ў 85-90% мужчын выяўляецца небактэрыяльны хранічны прастатыт (не звязаны напрамую з інфікаваннем патагеннымі або ўмоўна-патагеннымі бактэрыямі).

Сімптомы

Хранічны прастатыт сустракаецца пераважна ў мужчын ва ўзросце 25-40 гадоў. З узростам верагоднасць узнікнення хваробы павялічваецца. У пажылым узросце запаленне прадсталёвай залозы нярэдка спалучаецца з адэномай - дабраякаснай пухлінай прастаты.

Прыкметыхранічнага прастатыту:

• тупыя ныючыя болі ўнізе жывата;
• иррадиация боляў у пахвінную вобласць, машонку, пахвіну, паясніцу, крыж;
• узмацненне непрыемных адчуванняў падчас палавога акту і пры дэфекацыі.

Вельмі характэрныя засмучэнні мачавыпускання:

• частае мачавыпусканне;
• вылучэнне мачы малымі порцыямі;
• пачуццё няпоўнага апаражнення мачавой бурбалкі;
• з'яўленне ці ўзмацненне боляў пры мачавыпусканні;
• млявая і перарывістая бруя мачы.

Апошні сімптом характэрны для адэномы прастаты, нярэдка ўзнікае на фоне хранічнага прастатыту.

Пры працяглай плыні хваробы адзначаюцца засмучэнні ў сэксуальнай сферы:

• зніжэнне лібіда;
• пагаршэнне эрэкцыі;
• скарачэнне працягласці палавога акта;
• заўчаснае семявывяржэнне;
• цягнучыя болі ўнізе жывата пасля семявывяржэння;
• адсутнасць самаадвольнай ранішняй эрэкцыі.

Хранічны прастатыт з'яўляецца адной з вядучых прычын эректільной дысфункцыі, пры якой мужчына не можа дасягаць і падтрымліваць дастатковую для паўнавартаснага палавога акту эрэкцыю. Падобны стан істотна парушае плынь жыцця, можа стаць прычынай дэпрэсіі і іншых псіхаэмацыйных парушэнняў.

Хранічны асімптаматычнай прастатыт працякае без якіх-небудзь клінічных праяў. Хвароба выяўляецца выпадкова пры абследаванні ў уролага. Нягледзячы на адсутнасць сімптомаў, запаленне прадсталёвай залозы можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў, стаць прычынай эрэктыльнай дысфункцыі і іншых праблем са здароўем.

Ускладненні

Запушчаны прастатыт правакуе развіццё такіх станаў:

• абсцэс прадсталёвай залозы;
• цыстыт і піяланефрыт (запаленне мачавой бурбалкі і нырак);
• везікуліт (запаленне насенных бурбалак);
• эрэктыльная дысфункцыя;
• бясплоддзе.

Чым раней будзе выяўлена хвароба і пачата лячэнне, тым больш шанцаў на спрыяльны зыход захворвання.

Дыягностыка

Для выяўлення хранічнага прастатыту выкарыстоўваюцца наступныя метады:

Агляд уролага

На асабістым прыёме лекар акцэнтуе ўвагу на скаргах пацыента. Абавязкова аглядаюцца вонкавыя палавыя органы, і праводзіцца пальцавае рэктальнае даследаванне прастаты. Пры пальпацыі лекар ацэньвае памеры і форму залозы. У выпадку хранічнага прастатыту орган будзе крыху павялічаны ў памерах. Працэдура спалучаецца з узяццем сакрэту прастаты для мікрабіялагічнага даследавання.

Чатырохшклянная проба

Асноўны метад, які дазваляе выявіць запаленчы працэс у прастаце і адрозніць яго ад іншых захворванняў. Плот матэрыялу праходзіць у некалькі этапаў. Раніцай, пасля 5-6 гадзіннага ўстрымання ад наведвання туалета, мужчына мочыцца ў два слоічкі - для першай (пачатковай) і для другой (сярэдняй) порцыі мачы. У першай порцыі змываецца змесціва ўрэтры, у другой - мачавой бурбалкі. Трэцяя порцыя мачы збіраецца пасля масажу прастаты і дазваляе ацаніць стан прадсталёвай залозы. Асобна збіраецца сакрэт прадсталёвай залозы для бактэрыялагічнага пасева.

У аналізе мачы ацэньваюцца два параметры: колькасць лейкацытаў і эрытрацытаў. Пры захворваннях прастаты ўзровень лейкацытаў павялічваецца ў трэцяй порцыі мачы. У норме іх колькасць не перавышае 10 у поле зроку.

Мікрабіялагічнае даследаванне

Пры правядзенні трохшклянкай пробы не толькі ацэньваецца колькасць лейкацытаў, але і бярэцца матэрыял для бактэрыялагічнага пасева. Пры падазрэнні на хранічны прастатыт лекара асабліва цікавіць трэцяя порцыя мачы. Па выніках абследавання доктар можа выявіць узбуджальніка хваробы і падабраць аптымальную антыбактэрыйную тэрапію.

Дыягнастычнае значэнне мае выяўленне ўмоўна-патагенных бактэрый у тытры больш за 10³СЁЕ/мл або выяўленне адназначна патагенных мікраарганізмаў у любой колькасці.

Бактэрыялагічны пасеў сакрэту прастаты.

Перад плотам трэцяй порцыі мачы падчас масажу прастаты доктар бярэ вылучаны сакрэт для бактэрыялагічнага даследавання. Атрыманы вынік таксама дазваляе вызначыцца з дыягназам і тактыкай лячэння.

Дыягнастычныя крытэры хранічнага бактэрыяльнага прастатыту:

• Выяўленне ў трэцяй порцыі мачы або сакрэце прастаты ўмоўна-патагенных мікраарганізмаў у тытры вышэй за 10³СЁЕ/мл.
• Выяўленне ў трэцяй порцыі мачы або сакрэце прастаты ўмоўна-патагенных бактэрый, колькасць якіх значна (у 10 разоў) вышэй, чым у другой порцыі мачы.
• Выяўленне ў трэцяй порцыі мачы або сакрэце прастаты патагенных мікраарганізмаў.

УГД

Ультрагукавое даследаванне дазваляе ацаніць памеры органа і выявіць спадарожную паталогію. Нярэдка хранічны прастатыт спалучаецца з адэномай прастаты - дабраякаснай пухлінай.

Прынцыпы лячэння

Мэта тэрапіі пры хранічным прастатыце - ліквідаваць запаленчы працэс, актывізаваць крывацёк і палепшыць харчаванне органа. Пры выяўленні патагенных або ўмоўна-патагенных мікраарганізмаў у высокім тытры праводзіцца іх элімінацыя. Адмысловая ўвага надаецца карэкцыі ладу жыцця і стымуляцыі ахоўных сіл арганізма.

Медыкаментознае лячэнне

Для лячэння хранічнага прастатыту прымяняюцца наступныялекавыя сродкі:

• Антыбактэрыйныя прэпараты падбіраюцца з улікам выяўленага ўзбуджальніка.
• Супрацьзапаленчыя сродкі для памяншэння запалення і купіравання болевага сіндрому.
• Сродкі, якія палягчаюць мачавыпусканне (альфа-адреноблокаторы, расслабляльныя мышцы ўрэтры і стымулюючыя адток мачы).
• Сродкі, якія ўзмацняюць крывацёк у органах таза.

Выбар антыбіётыка будзе залежаць ад выяўленага ўзбуджальніка хваробы. Пры выбары лекаў варта ўлічваць яго здольнасць пранікаць праз гематапрастатычны бар'ер і назапашвацца ў тканінах прадсталёвай залозы. Гэтым умовам адпавядаюць сродкі з групы фторхіналонаў. Для лячэння хранічнага прастатыту таксама выкарыстоўваюцца макроліды і тэтрацыкліны.

Паводле рэкамендацый Еўрапейскай асацыяцыі уролагаў курс тэрапіі антыбактэрыйнымі прэпаратамі павінен складаць не менш за 2 тыдні пасля ўстанаўлення папярэдняга дыягназу.

Пры атрыманні вынікаў бактэрыялагічнага даследавання і пацверджання бактэрыяльнай прыроды захворвання лячэнне працягваецца да 4-6 тыдняў. Такі падыход дазваляе не толькі пазбавіцца ад узбуджальніка хваробы, але і прадухіліць рэцыдыў прастатыту.

Нажаль, далёка не заўсёды антыбактэрыйная тэрапія бывае эфектыўная. Многія мікраарганізмы шчасна існуюць у сакрэце прастаты працяглы час і набываюць устойлівасць да антыбіётыкаў. Бактэрыі ўтвараюць адмысловыя біяплёнкі і фармуюць калоніі мікраарганізмаў, пакрытыя складанай поліцукрыднай структурай. Антыбактэрыйныя прэпараты ў большасці сваёй не здольныя пранікаць праз гэты біялагічны бар'ер, што істотна змяншае эфектыўнасць якая праводзіцца тэрапіі. Пазбегнуць падобнай праблемы дазваляе прымяненне сучасных антыбіётыкаў, здольных не толькі пранікаць у тканіну прадсталёвай залозы і назапашвацца ў ёй, але таксама праходзіць праз біяплёнкі і паражаць бактэрыі, якія знаходзяцца пад такой сур'ёзнай абаронай.

Немедыкаментозная тэрапія

Сярод немедыкаментозных метадаў лячэння асаблівая ўвага надаецца масажу прастаты. Працэдура стымулюе кровазабеспячэнне прадсталёвай залозы, ухіляе застойныя з'явы і палягчае вывядзенне сакрэту. Камбінацыя масажу і працяглага прыёму антыбактэрыйных прэпаратаў з'яўляецца асноўным спосабам пазбавіць мужчыну ад непрыемных сімптомаў хранічнага прастатыту.

Фізіятэрапеўтычныя метады ўздзеяння прымяняюцца ў лячэнні хранічнага прастатыту нараўне з лекавым уздзеяннем. Добры эфект заўважаны ад ужывання ўльтрагуку, лазернага прамяня, радыёхваль, пры электромиостимуляции. Вялікай папулярнасцю карыстаецца ўдарна-хвалевай масаж прастаты (УВМ). Фізіяпрацэдуры асабліва паказаны пры наяўнасці эректільной дысфункцыі як аднаго з ускладненняў прастатыту.

Адмысловая ўвага ў лячэнні прастатыту надаецца дыеце. З рацыёну варта выключыць такія прадукты:

• алкаголь;
• вострая, рэзкая ежа;
• смажаныя і тоўстыя стравы (у тым ліку стравы з мяса і рыбы тоўстых гатункаў).

Ужыванне солі абмяжоўваецца да 5 г у суткі. Прыярытэт аддаецца свежай гародніне і садавіне, зеляніне. Рэкамендуецца рыхтаваць стравы на пару.

Захаванне дыеты паскорыць акрыянне, умацуе імунітэт і дапаможа арганізму зладзіцца з нагрузкай, выкліканай антыбіётыкамі падчас лячэння хваробы.

Народная медыцына

Далёка не ўсе мужчыны звяртаюцца да лекара пры з'яўленні сімптомаў прастатыту. Нярэдка мужчыны аддаюць перавагу лячыцца народнымі методыкамі, выкарыстоўваючы базу ведаў са шматлікіх форумаў, абапіраючыся на парады сяброў, сваякоў і суседзяў. Пагарда ўласным здароўем, адмова ад рацыянальнай антыбактэрыйнай тэрапіі і іншых традыцыйных метадаў уздзеяння пагражае развіццём ускладненняў і пагаршэннем агульнага стану. Ці не вылечаны своечасова прастатыт можа стаць прычынай эректільной дысфункцыі. Ці варта рызыкаваць, калі можна своечасова звярнуцца да лекара і вырашыць праблему з мінімальнымі стратамі?

Безумоўна, сярод методык народнай медыцыны ёсць некаторыя аспекты, якія заслугоўваюць асаблівай увагі. Сучасная уралогія прызнае эфектыўнасць многіх траў у лячэнні хранічнага прастатыту. Спецыялісты рэкамендуюць раслінныя прэпараты на аснове такіх інгрэдыентаў:

• алей насення гарбуза;
• грушанка круглалістая;
• агародная пятрушка;
• святаяннік прадзіраўлены;
• залатарнік канадскі;
• корань саладкакораня;
• эхінацэя.

Па-асобнасці ці ў комплексе гэтыя кампаненты стымулююць крывацёк у органах таза, ухіляюць застойныя з'явы і стымулююць імунітэт.

Фітапрэпараты не пазбавяць арганізм ад хваробатворных бактэрый, але дапамогуць прыбраць сімптомы захворвання.

У комплексе з антыбактэрыйнымі прэпаратамі і масажам прастаты раслінныя сродкі значна паляпшаюць агульны стан і паскараюць акрыянне.

Прафілактыка

Знізіць рызыку развіцця хранічнага прастатыту дапамогуць наступныярэкамендацыі:

1. Не варта дапушчаць пераахаладжэнні ўсяго арганізма і зоны палавых органаў, таза і ніжніх канечнасцяў. У халодную пару года варта насіць тэрмабялізну.
2. Неабходна выконваць правілы інтымнай гігіены і выкарыстоўваць прэзерватывы для абароны ад ІППШ. Лепшай прафілактыкай інфікавання стане адмова ад выпадковых палавых сувязей.
3. Варта ўважліва ставіцца да свайго здароўя і своечасова лячыць любыя захворванні палавой сферы.
4. Не лішнім будзе выконваць дыету (адмовіцца ад вострай, смажанай і тоўстай ежы), а таксама падтрымліваць свой арганізм у тонусе (заняткі спортам, фітнес, шпацыры).

Усім мужчынам ва ўзросце старэйшыя за 30 гадоў рэкамендуецца рэгулярна праходзіць абследаванні ў уролага (не радзей 1 разу ў год). Пры з'яўленні любых непрыемных сімптомаў варта звярнуцца да лекара як мага хутчэй.

FAQ

Ці можна вылечыць хранічны прастатыт?

Насуперак распаўсюджанаму меркаванню хранічны прастатыт паспяхова паддаецца лячэнню. Пры выкананні ўсіх рэкамендацый лекара можна пазбавіцца ад непрыемных сімптомаў прастатыту і значна павысіць якасць жыцця.

Ці можа хранічны прастатыт працякаць бессімптомна?

Так, такі варыянт хваробы выяўляецца толькі пасля абследавання ў уролага.

Ці небяспечны хранічны прастатыт у партнёра для жанчыны?

Прычынай хранічнага прастатыту нярэдка становяцца інфекцыі, якія перадаюцца палавым шляхам. Пры выяўленні хваробатворнага агента лячэнне павінны прайсці абодва партнёра. У адваротным выпадку ўзнікае рызыку заражэння, а таксама змяншаецца эфектыўнасць якая праводзіцца тэрапіі з-за рэцыдываў хваробы.

Ці можна займацца сэксам пры хранічным прастатыце?

Так, калі дазваляе агульны стан і няма праблем у сэксуальнай сферы (эрэктыльнай дысфункцыі).

Ці можна зачаць дзіця, маючы хранічны прастатыт?

Так, калі функцыя прастаты захавана і яе сакрэт выпрацоўваецца ў поўнай меры. Перад зачаццем дзіцяці рэкамендуецца прайсці абследаванне і лячэнне ў уролага. Інфекцыя, якая стала прычынай развіцця прастатыту, лёгка перадаецца жанчыне. Унутрычэраўнае інфікаванне плёну можа стаць прычынай анамалій развіцця і перапынення цяжарнасці.

Як хранічны прастатыт адбіваецца на патэнцыі?

Хранічнае запаленне прадсталёвай залозы пагражае развіццём эрэктыльнай дысфункцыі. Пры такой паталогіі адзначаецца зніжэнне палавой цягі, памяншаецца частата і сіла эрэкцыі, аргазмы становяцца балючымі. У запушчаных выпадках палавое жыццё становіцца немагчымым.

Ці можна вылечыць хранічны прастатыт без антыбіётыкаў?

Антыбактэрыйная тэрапія лічыцца адным з ключавых метадаў лячэння хранічнага прастатыту. У большасці выпадкаў зладзіцца з хваробай без антыбіётыкаў немагчыма.

Ці можна вылечыць хранічны прастатыт народнымі сродкамі?

Пазбавіцца ад хранічнага прастатыту аднымі толькі методыкамі народнай медыцыны не атрымаецца. Для дасягнення аптымальнага эфекту праводзіцца комплекснае лячэнне з выкарыстаннем антыбіётыкаў, раслінных прэпаратаў, супрацьзапаленчых сродкаў і метадаў фізіятэрапіі.